Si al consultar el estado de su CUP el resultado fue «Vencido» o «Rechazado», es normal que se sienta confundido o preocupado. Pero quédese tranquilo, ambos casos tienen una solución.
Aquí le explicamos qué debe hacer en cada situación, paso por paso.
Solución para un CUP «VENCIDO»
Este es el problema más simple y más fácil de resolver.
1. ¿Por qué se venció mi CUP?
Piense en el CUP como una orden que tiene fecha de vencimiento. Los códigos que genera su médico tienen un tiempo de validez (generalmente 30 o 60 días) para ser utilizados. Si usted no usó la receta o no gestionó el turno para el estudio en ese plazo, el código simplemente expira y el sistema ya no lo considera válido.
2. ¿Qué debo hacer ahora?
La solución es una sola y es muy directa:
- Debe comunicarse con su médico o médica de cabecera.
Explíquele que el CUP se venció. Su médico es la única persona que puede entrar al sistema de PAMI y generar un nuevo CUP para el mismo pedido. Usted como afiliado no puede renovarlo. Simplemente pídale a su médico que genere uno nuevo y asunto solucionado.
Solución para un CUP «RECHAZADO»
Este caso requiere un poco más de atención, pero también tiene un camino claro para resolverse.
1. ¿Por qué me rechazaron el CUP?
Un rechazo puede ocurrir por varios motivos. No significa que no le darán la prestación, sino que algo en el pedido debe ser corregido. Las causas más comunes son:
- Puede haber un error en los datos que cargó el médico.
- Puede que falte adjuntar alguna información o justificación médica.
- A veces, PAMI necesita más detalles para aprobar un estudio de alta complejidad o un medicamento especial.
2. ¿Qué debo hacer ahora? (Paso a Paso)
Siga este orden para resolverlo:
Paso 1: Hable con su Médico de Cabecera. Este es siempre el primer y más importante paso. Su médico puede ver en el sistema el motivo exacto del rechazo. Muchas veces, él mismo puede corregir el error (por ejemplo, agregando más información al historial clínico) y generar un nuevo CUP corregido en el momento.
Paso 2: Si el médico no sabe el motivo, llame a PAMI Escucha. Si su médico no encuentra la razón del rechazo, el siguiente paso es llamar a la línea de ayuda de PAMI.
- Llame al número 138 (es gratuito).
- Tenga a mano su número de afiliado y el número de CUP que fue rechazado.
- Explíquele la situación al operador y pregunte: «¿Podría informarme el motivo por el cual mi CUP fue rechazado?». Ellos tienen acceso a esa información y deben dársela.
Paso 3: Como última opción, acérquese a su Agencia de PAMI. Si no pudo resolverlo con su médico ni por teléfono, diríjase a la agencia de PAMI que le corresponde. Lleve anotado el número de CUP rechazado y la orden médica en papel si la tiene. Pida hablar con el sector de prestaciones médicas para que lo asesoren personalmente.
En resumen: no se desanime.
Recuerde que el paso más importante es siempre empezar la consulta con su médico de cabecera, ya que la mayoría de las veces la solución está en sus manos. Con paciencia, podrá resolver el inconveniente y acceder a la prestación que necesita.